Δρ. Δημήτρης Χαϊδόπουλος

Η ρομποτική χειρουργική έχει καθιερωθεί παγκοσμίως στην Γυναικολογική Ογκολογία.

1. Καρκίνος ενδομητρίου:

Ο καρκίνος του ενδομητρίου αποτελεί την κύρια ένδειξη για να χειρουργηθεί κάποια ασθενής ρομποτικά. Δεδομένου ότι η συγκεκριμένη κακοήθεια σχετίζεται, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, με αυξημένο σωματικό βάρος και υπερπαραγωγή οιστρογόνων, το ρομποτικό χειρουργείο ενδείκνυται εφόσον η τρισδιάστατη όραση, ο χειρισμός με τα εξειδικευμένα εργαλεία, η ακρίβεια των ρομποτικών βραχιόνων και η μειωμένη κόπωση του χειρουργού, ο οποίος εκτελεί την επέμβαση καθιστός στην κονσόλα, μακριά από το χειρουργικό τραπέζι, αποτελούν θεμελιώδη πλεονεκτήματα έναντι των ανοικτών, αλλά και των λαπαροσκοπικών χειρουργικών μεθόδων. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι η πλειοψηφία των χειρουργών στις ΗΠΑ, τις σκανδιναβικές χώρες και σε ολοένα και περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, προτιμούν την ρομποτική χειρουργική για την αντιμετώπιση του καρκίνου του ενδομητρίου. Συγκεκριμένα για το εν λόγω νεόπλασμα, όπου πλέον, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, εφαρμόζεται η βιοψία του φρουρού λεμφαδένα, πρέπει να τονιστεί ότι το ρομποτικό σύστημα έχει ενσωματωμένο το σύστημα ανάδειξης του φρουρού λεμφαδένα με την χρήση ICG (πράσινο της ινδοκυανίνης), κάνοντας έτσι ευκολότερη την όλη διαδικασία αφαίρεσής του.

2. Καρκίνος ωοθηκών:

Στον καρκίνο των ωοθηκών η ρομποτική χειρουργική μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους όγκους οριακής κακοήθειας (Borderline tumors), καθώς και στην σταδιοποίηση του αρχόμενου καρκίνου ωοθηκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελείται ρομποτική ολική υστερεκτομία και εξαίρεση του επιπλόου (στους όγκους οριακής κακοήθειας), ενώ στον αρχόμενο καρκίνο των ωοθηκών η ασθενής υποβάλλεται, εκτός από τα ανωτέρω, και σε αφαίρεση των λεμφαδένων. Υπάρχουν νεότερες μελέτες οι οποίες δείχνουν ότι, ακόμα και σε προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών, όπου η ασθενής υποβλήθηκε αρχικά σε εισαγωγική χημειοθεραπεία και δείχνει πλήρη ανταπόκριση σε αυτή (απεικονιστική και εργαστηριακή), ενδεχομένως να μπορεί να χειρουργηθεί ρομποτικά στο χειρουργείο ενδιάμεσης κυτταρομείωσης – μετά δηλαδή απο 3 κύκλους χημειοθεραπείας – στο οποίο θα πρέπει να υποβληθεί. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θα ελαττώσει τον χρόνο αποθεραπείας της ασθενούς προκειμένου να ολοκληρώσει την θεραπεία της με άλλους 3 κύκλους χημειοθεραπείας.

3. Καρκίνος τραχήλου μήτρας:

Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας επί του παρόντος δεν συστήνονται οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι της ρομποτικής και λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Υπάρχουν, όμως, ενδείξεις ότι στο άμεσο μέλλον, ασθενείς με νεοπλάσματα τραχήλου έως 2 εκατοστά και ευνοϊκούς προγνωστικούς παράγοντες θα μπορούν να χειρουργηθούν ρομποτικά σε κέντρα αναφοράς γυναικολογικής ογκολογίας, από εξειδικευμένους χειρουργούς.

Η ρομποτική χειρουργική δεν αποτελεί πλέον τεχνολογία του μέλλοντος, αλλά του παρόντος. Η συνεχής εξέλιξή της υπόσχεται ακόμα μεγαλύτερη ασφάλεια για τις ασθενείς και αποτελεσματικότητα και συνέπεια για τον χειρουργό.